V priebehu posledných desaťročí sa dermatológia čoraz viac začala zaoberať prípadmi psoriatickej dermatitídy. Štatistici poznamenávajú, že tieto prípady najčastejšie postihujú ľudí so svetlou pokožkou. A hoci odborníci ešte nestanovili vekovú hranicu pre nekontrolovateľné ochorenie, najaktívnejšie fázy ochorenia sa zaznamenávajú práve vo veku 15 až 45 rokov. Pokiaľ ide o prevalenciu, psoriáza môže teraz postihnúť každého 25 ľudí na planéte, čo vo všeobecnosti podľa WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) za rok 2016 predstavuje asi 4, 2 % celkovej svetovej populácie.
Aký druh ochorenia je psoriáza a aké vonkajšie znaky má?
Názov takejto boľačky dostal podľa jej charakteristického vonkajšieho znaku – červených plakov a papuliek so šupinami, ktoré sa tvoria v dôsledku vyrážky sprevádzanej svrbením a zápalom kože. Choroba psoriáza sa tiež nazýva šupinatý lišajník a má svoju pomerne rozsiahlu klasifikáciu typov, symptómov, príčin, ktoré vyvolávajú nástup, priebeh a exacerbáciu ochorenia. Celkový obraz patológie je dnes taký, že nedáva lekárom jasnú predstavu o jej jednoznačnom pôvode a liečebných metódach. Preto musia lekári spolu s pacientom hľadať spôsoby čiastočného vyliečenia.
Definíciu toho, čo je dnes psoriáza, akceptujú všetci odborníci ako neinfekčné ochorenie, ktoré sa objavuje najmä z rôznych príčin, a treba ju liečiť opatrne, mimoriadne opatrne, pod neustálym dohľadom viacerých odborníkov, nielen dermatológa. Samotné slovo psoriáza znamená „svrbenie" (z gréckeho výrazu „psora"), „scabies" (z anglického výrazu, ktorý sa tiež píše „psora"). Diagnostika ochorenia prebieha komplexne, nielen kožnými testami či krvnými testami.
Ďalšie informácie:Špecifickosť choroby, ktorá nie je úplne preskúmaná, je taká, že pacienti sa musia pripraviť na pretrvávajúce, pretrvávajúce a dlhodobé hojenie, ako aj na striedanie periodických exacerbácií s remisiami, štádiami úľavy, ktoré trvajú niekoľko týždňov až niekoľko rokov.
Klasifikácia typov psoriázy
Keď chcú odborníci presne určiť psoriázu u chorého pacienta, aké sú tieto vyrážky na koži a neznesiteľnú túžbu neustále si škrabať vredy, k akému typu ochorenia porucha patrí, čím pacient trpí, potom sa odborníci môžu zamerať na špeciálna klasifikácia chorôb. Navyše nie je sama, dnes sú ich najmenej štyri, čo by sa malo stručne zhodnotiť pre všeobecnú predstavu.
Podľa ICD-10
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb v 10. revízii je takáto dermatitída rozdelená do nasledujúcich typov:
- Obyčajné alebo v tvare plaku. Prevalencia – 90-95%. Prejavy – papulo-šupinaté štruktúry sivého, bieleho, ružového odtieňa. Ako rastú, vytvárajú sa celé „ostrovy" a „jazerá" chorej kože.
- Generalizovaná pustulárna alebo „Impetigo", „Tsumbusha" choroba, exsudatívna. Začína sa pľuzgiermi a pľuzgiermi obsahujúcimi tekutinu (exsudát). Po prasknutí sa tvoria vredy a samoinfekcia.
- Pretrvávajúca alebo Allopo epidermálna porucha, Settonova alebo Crockerova akrodermálna porucha. Tekuté alebo pustulárne útvary v plakoch a papulách sú sterilné a nedochádza k ich rozsiahlej samokontaminácii. Často sú postihnuté nechty a prsty.
- Palmárne a plantárne lézie. Malé vredy na dlaniach a chodidlách, ktoré nie sú samoinfekčné. Pacientovi veľmi sťažuje kvalitu života pri chôdzi a práci s rukami.
- v tvare slzy. Malé fialové, ružové, sivé bodky na tele sa najčastejšie začínajú objavovať po prekonaní silnej bolesti hrdla, streptokoka, faryngitídy a iných infekčných vírusových ochorení.
- Artropatický vzhľad. Poškodenie kĺbov prstov, rúk, kolien, dolných končatín. Prevalencia – 10 % všetkých pacientov so psoriázou.
- Iné, reverzné a nešpecifikované. Hladké náplasti s nízkym percentom odlupovania, ktoré sa objavujú na jemných miestach pokožky.
Podľa tejto klasifikácie, ktorá odhaľuje podstatu toho, čo tento alebo ten typ znamená, čo je choroba, čo je psoriáza, je patológii priradený špeciálny kód - L40. K tomuto kódu môžu byť pridané rôzne čísla na označenie špecifického typu ochorenia.
Podľa klinických parametrov
Ochorenie možno klasifikovať aj podľa klinických kritérií, ktoré sú vyjadrené takto:
- podľa miesta - časti tela sú označené;
- podľa klinických obrázkov - povaha, štruktúra psoriázy;
- progresívnymi štádiami - progresívne, stacionárne, regresívne ochorenie;
- podľa prejavov v konkrétnom ročnom období;
- podľa plochy oblastí kože - je postihnutých menej ako 20 % epidermis, viac ako 20 % alebo celá koža.
Podľa americkej klasifikácie
Americká národná nadácia pri definovaní psoriázy, o aký druh choroby ide, jej typ, ju klasifikuje v nasledujúcom poradí:
- mierne kožné lézie - menej ako 2%;
- priemerná závažnosť šírenia – od 2 do 10 %;
- ťažké štádium poškodenia kože - od 10% a viac.
Podľa indexu PASI
Ďalší medzinárodný prístup k definovaniu bolesti psoriázy, ktorý je v arzenáli lekárskych diagnostikov, rozdeľuje typy ochorenia podľa nasledujúceho princípu:
- prítomnosť indexu PASI sa pohybuje od 0 do 72 hodnôt;
- index ukazuje závažnosť dermatitídy;
- Index vypočítavajú iba špecialisti.
Lekári môžu pri určovaní typu ochorenia použiť ktorúkoľvek z týchto klasifikácií, ale prax ukazuje, že najaktívnejšie sa používa systém ICD-10. Bez presnej definície typu bude pre lekárov ťažké pochopiť, aký druh ochorenia je psoriáza a ako ju liečiť.
Všeobecné príznaky
Všetci lekári a vedci sú presvedčení, že psoriáza nie je nákazlivý jav a nemôže sa preniesť z postihnutej osoby na zdravú. Charakteristické pustulárno-šupinaté vyrážky sa nazývajú papuly, ak ich tvorba bola pôvodne opuchom s tekutinou, ktorá potom praskla, čo vedie k rane, vysychaniu krytu a šupín. „Papula" z lat. znamená „uzol". Ak však začervenanie nebolo vodnaté, opuchy nad povrchom kože boli zhutnené, potom sa zmenili na rany od neustáleho škrabania, hnisania a tvorby šupín, potom hovoríme o plakoch.
Poznámka!Choroba psoriázy je niečo, čo bude mať vždy šupinaté útvary nad povrchom postihnutej kože. „Squama" z lat. znamená „váhy", takže diagnóza môže byť napísaná v riadku na vyšetrovacom hárku: „papuloskvamózna porucha epidermy".
Príznaky psoriázy
Pri definovaní psoriázy sa zameriavame na jej príznaky, ktoré môžu byť reprezentované nasledujúcim jednotným zoznamom prejavov:
- Papuly sú opuchy nad povrchom kože, ktoré majú vo vnútri infekčnú alebo sterilnú tekutinu.
- Plaky sú červené škvrny, ktoré časom rastú a hnisajú.
- Plaky môžu byť sivé, červenkasté, žltkasté alebo bodkované fialové.
- Štruktúra povrchu chorej kože sa pohybuje od mokrej, pustulóznej až po suchú so šupinami.
- Šupinatosť a odlupovanie sú charakteristické pre všetky typy ochorenia.
- Celkový stav pacienta sa pohybuje od podráždenosti, nervozity až po ospalosť, únavu a apatiu.
Štádiá a stupne vývoja psoriázy
Štádiá ukazujú nielen charakteristiku toho, o aký druh ochorenia psoriáza a jej typy ide, ale môžu lekárovi povedať aj to, ako sa s chorobou vyrovnať. Zvyčajne sa delí na 3 etapy.
Slabé štádium
- papuly a plaky sú zriedkavé a osamelé;
- nie je žiadne neznesiteľné svrbenie;
- Zatiaľ nie je silný opuch;
- často sa prejavuje po strese alebo ťažkej infekcii.
Intenzívne štádium
- definované ako Koebnerove syndrómy;
- lézie sa neočakávane objavujú v rôznych častiach ľudského tela;
- splynutie a rast papúl a plakov do celých „parafínových jazier";
- v tomto období je typická bolesť a svrbenie.
Exacerbácia ochorenia
- tvoria sa váhy;
- suchá koža;
- vyrážky v léziách už nerastú;
- šupiny padajú;
- koža bolí;
- hrúbka kože, kde sú plaky umiestnené, sa zvyšuje.
Pre informáciu:remisia je samostatným štádiom a považuje sa za upokojenie patologického stavu.
Príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt choroby
Napriek tomu, že neboli nájdené žiadne odpovede na otázky, aké ochorenie je psoriatická dermatitída, aké sú dôvody jej vzniku, už sa však prirodzene ukazujú určité predpoklady, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia.
Takéto vzory majú nasledujúce pravdepodobné dôvody:
- Zdedená predispozícia.
- Slabý imunitný systém.
- Nedávno prežil ťažkú psychickú traumu, vystavenie infekcii, vírusu.
- Vedľajšie účinky liekov.
- Prudká zmena klimatických podmienok pre život.
- Alergie u ľudí.
- Nerovnováha gastrointestinálneho traktu, endokrinné, vylučovacie, čistiace systémy.
- Pomalý metabolizmus (metabolizmus) v dôsledku sedavého životného štýlu a nesprávnej stravy, spánku a bdelosti.
Dôležité!Rana môže vyjsť aj po silnom spálení slnkom, neustálom trení syntetických odevných tkanín v oblastiach tela, kde sa koža prehýba. Exacerbáciu môže ovplyvniť aj nadmerná konzumácia nekvalitných potravín (s množstvom chemikálií, konzervačných látok, syntetických potravín), alkoholu, drog (toxických látok) alebo tabaku. To všetko zaznamenala vylučovacia metóda – napríklad keď pacienta obmedzili v zlozvykoch, jeho stav sa zlepšil.
Diagnóza psoriázy – čo to je?
Ak ľudia pýtajúci sa na psoriázu, čo to je a na akých lekárov by sa mali obrátiť, už podobné príznaky objavili u seba, alebo u svojich blízkych, priateľov, tak v prvom rade by mali kontaktovať dermatológa. Potom bude naplánované vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať množstvo ďalších vysoko špecializovaných odborníkov:
- histológovia - v tomto prípade študujú krvinky;
- imunológovia - identifikácia príčiny oslabenej odolnosti tela voči vírusom;
- endokrinológovia - ak existuje podozrenie na porušenie hormonálnych hladín a fungovania endokrinného systému;
- špecialisti na infekčné choroby – zisťovanie prítomnosti infekcií alebo vírusov v ľudskom tele;
- odborníci na výživu, ktorí určia správnu výživu pacienta a ďalších odborníkov.
Diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich mechanizmov a techník:
- Externé vyšetrenie postihnutých oblastí kože.
- Krvný test ukáže, či sú kĺby postihnuté chorobou.
- Biopsia odhalí štádium a overenie (diagnostikovanie konkrétneho typu ochorenia).
Pri určovaní konkrétneho typu psoriázy len internet nepomôže. Okrem toho encyklopedické príručky zvyčajne vypĺňajú všetci používatelia internetu, ktorí sú oboznámení so špecifikami choroby a laici.
Poznámka!Biopsia je jedným z hlavných diagnostických postupov, pri ktorých sa odoberie kúsok postihnutej kože na laboratórne vyšetrenie. Jeho výsledky ukazujú úroveň T-lymfocytózy, ktoré bunky sú silné a ktoré slabé.
Ťažkosti v živote pacientov so psoriázou
Keď sa pacient prvýkrát stretne s psoriázou a nevie, aké ochorenie ho postihlo, má tendenciu zažiť nasledujúce stavy, ktoré sprevádzajú priebeh dermatitídy:
- depresie;
- komplexy menejcennosti;
- ťažkosti v sociálnej oblasti - ľudia z nevedomosti často veria, že choroba je nákazlivá a prestanú komunikovať s chorým;
- kardiovaskulárne poruchy - niekedy aj infarkty;
- tlaková nerovnováha – hypertenzia;
- diabetes mellitus - typ 2 je obzvlášť častý;
- musíte sa obmedziť v jedle a nápojoch;
- musíte sa prispôsobiť aktívnemu životnému štýlu, čo je mimoriadne ťažké, keď je vaša psychická nálada depresívna;
- fyzické nepohodlie - ťažkosti pri nosení oblečenia, kúpanie v sprche, kúpanie, pohyb rúk, nôh, spánok atď.
Tak isto to všetko vplýva na tých pacientov, ktorí sa s chorobou nestretli prvýkrát, ale už sú psychicky pripravení čeliť jej a tvrdo pracujú na znížení jej intenzity.
Pre informáciu:remisie (štádiá útlmu ochorenia) môžu trvať niekoľko rokov len s kompetentným prístupom k terapii a predpisovaním liečebných kurzov, metód, metód.
Spôsoby liečby psoriázy
Keď samotní lekári úplne nepoznajú všetky dôvody exacerbácie choroby a ako to všetko možno navždy odstrániť, výrazne to ovplyvňuje aj náladu samotného pacienta. Musíte sa však presvedčiť, že ak sa choroba nedá vyliečiť, môžete si zlepšiť kvalitu života na niekoľko rokov. Preto sa psoriáza musí liečiť len integrovaným prístupom všetkých praktík, metód a metód, ktoré sú v prírode dostupné. Dokonca ani lekári nepohrdnú ľudovými prostriedkami, ak iba pacient vopred diskutuje s lekárom o jednej alebo druhej metóde.
Tradičné metódy
Akonáhle určia typ dermatitídy - psoriáza je tiež dermatitída, o akú chorobu ide, o jej typ, lekári okamžite začnú s konkrétnymi postupmi, ktoré majú na konci údajne pozitívny účinok.
Liečba začína nasledujúcimi postupmi:
- Postihnuté miesta sa dezinfikujú, aby sa zabránilo samoinfekcii.
- Povinná úľava od zápalových procesov pomocou liekov.
- Je potrebné vyriešiť plaky, na to sú predpísané špeciálne lieky.
- To isté platí aj pre šupinky - aby bolestivo neopadávali, zjemňujú sa pleťovými vodami, aplikáciami rôznymi zmäkčujúcimi masťami, tinktúrami, zmesami.
- Predpísané sú injekcie a tablety – napríklad imunosupresívum, ktoré obnovuje fungovanie imunitného systému spolu so zlepšením psychofyzického stavu.
- Využívajú ožarovanie ultrafialovými lúčmi, čistia krv pomocou plazmaferézy a iných metód.
- Procedúry v sanatóriu s bahnom a slanou vodou. Napríklad letoviská v Izraeli pri Mŕtvom mori. Metóda nie je lacná, musí trvať 28 dní, ale je 100% účinná.
- Užívanie soľných a bylinných kúpeľov.
- Špeciálna strava, cvičenie.
Okrem vyššie uvedených metód sa vykonávajú aj operácie na chlopni tenkého čreva, ktorá je zodpovedná za čistenie systému. Zvyčajne sa pacienti po takýchto operáciách cítia lepšie už 5-6 rokov dopredu.
Dôležité!Základným liekom bude vždy antimetabolit zo skupiny štruktúrnych analógov kyseliny listovej, ktorý sa do tela dostáva intramuskulárnou injekciou.
Tradičná medicína na psoriázu
Choroba sa dá liečiť aj tradičnými metódami, pretože niektoré rastliny, semená a plody majú svoje vlastné liečivé vlastnosti. Toto je možnosť rozpočtu pre tých, ktorí nemôžu využiť výlety do rezortu. Doma si môžete pripraviť liečivé kúpele, vyrobiť rôzne masti pomocou Kalanchoe, medu a ďalších prísad. Len pacient by sa mal vždy najskôr poradiť so svojím lekárom. Tu musíte tiež dodržiavať prísnu diétu, spánok, prácu a fyzickú aktivitu.
Dodatočné opatrenia
Každý ošetrujúci lekár vždy zakáže pacientovi pobyt na slnku viac ako 6 hodín denne na 2 slnenia. Slnko by zároveň nemalo byť za zenitom a silne horieť, inak môžete len vyvolať popáleniny a zhoršiť stav. Okrem slnenia sa dá psoriáza dočasne vyliečiť aj pridaním špeciálnej stravy. Najbežnejším systémom je teraz Pegano diéta. Okrem toho by ste mali odstrániť všetky obvyklé rozmary, ako je tabak, alkohol, množstvo sladkostí a iné záľuby.
Ďalšie informácie:Neodporúča sa ísť na náhlu diétu. Okrem toho by ste mali vždy pamätať na svoje črevá, ktorým je potrebné pomôcť prítomnosťou vlákniny a slnečnicových olejov. Slnečnicové semienka teda môžete jesť a do pokrmov pridávať aj rôzne povolené potraviny bohaté na vlákninu.
5 preventívnych opatrení pre ľudí s predispozíciou na psoriázu
Aby človek nemal otázky na psoriázu – o akú chorobu ide a ako ju liečiť, treba si vypočuť aj niekoľko odporúčaní odborníkov, ako sa pred takýmto ochorením čo najviac chrániť. Venujte pozornosť tomuto zoznamu 5 základných odporúčaní, aj keď nemáte predispozíciu k tomuto typu ochorenia:
- Chráňte sa pred rôznymi infekciami, teplo sa obliekajte, neprechladnite, vytvorte si čo najpozitívnejší prístup v živote.
- Aktívne sa hýbte, dodržiavajte normálnu stravu, spánok a bdelosť.
- Vzdajte sa všetkých zlozvykov či záľub ako pečenie, sladkosti, ktoré obsahujú veľa cukru.
- Noste oblečenie vyrobené predovšetkým z tkanín z prírodných vlákien.
- Všetky lieky proti bolesti alebo iné lieky by sa mali užívať po konzultácii s lekárom a nie samoliečba.
Pre informáciu:metabolizmus pomalým tempom vedie nielen k psoriáze, ale aj k obezite, ochoreniam pečene, obličiek, srdca a iným dysfunkciám. Obmedzenie uhľohydrátov vo vašom jedálnom lístku, viac prechádzok na čerstvom vzduchu a fyzické cvičenie teda pomôže každému zostať zdravý!
Toto ochorenie zatiaľ nie je možné úplne vyliečiť, odborníci zisťujú príčiny, pretože sú registrované určité prípady psoriatických porúch. Terapeutické procedúry sú veľmi zdĺhavé, dlhé a náročné. Pacient bude potrebovať nielen zmenu životného štýlu, ale aj sebapozorovanie spolu s vedením svojho denníka, kde si bude zaznamenávať všetky svoje stavy. Preto akékoľvek oneskorenie pri kontaktovaní lekárov situáciu len zhorší. Pacienti by sa nemali takto mučiť, báť sa ukázať lekárom, je lepšie okamžite začať hľadať riešenie problému, ako ho budovať ako snehovú guľu.